从一名稚嫩医生成长为肝病老将，他带领团队精益求精，运用岐黄之术拯救了无数病情更凶险的重症肝病患者——

茹清静：重症肝病战线上的中医急先锋

       尽管多年过去，浙江中医药大学附属第二医院肝病、感染性疾病科主任，茹清静仍会想起患者老王时，总是感慨良多。

   “那是我第一次接触死亡病例，也是第一次认识到肝硬化腹水疾病的可怕。”茹清静回忆，老王在取药时，因肝硬化腹水引发消化道出血，突然倒地。当时的医院，连输血、止血技术都没有，收住院没几个小时，老王便在夜里去世了。

      当稚嫩的茹清静走出医学院大门来到基层中医院工作，重症肝病以如此惨烈的方式闯入了他的视野。沉甸甸的生命重量，激起他攻克重症肝病的学术志气。多年过去，通过充分挖掘中医药优势，茹清静在中西医结合治疗肝硬化腹水、慢加急性肝衰竭、脂肪肝三大领域取得重要突破，在临床上，拯救了无数像老王一样濒临绝境的患者。

   “中医不是味精 关键时候能救命”

   “之前，有前辈在点评中西医结合治疗疑难重症中中医的作用时，开玩笑似地说，‘中医就是味精’，调味品一样的，有了它增点鲜味，没了它，大差不差。”茹清静表示，时日如今，包括西医同行的社会大众，尚未充分认识到中医药在关键时刻的救命作用。

       上世纪90年代，茹清静便认识到了中医在治疗重症肝病中的优势。彼时，因为卫生意识等原因，肝炎在农村地区流行。治疗病情稍重点的急性黄疸型肝炎，西医没有有效手段，“收治进来也就只是挂挂葡萄糖、维生素”，茹清静回忆，相比之下，很多患者经科里中医名方守护，一个星期左右便可祛黄，恢复肝功能出院，“印象最深的是，生大黄泡水，病情重的患者来了就喝，经过治疗以后，很快好转。”

       时光荏苒，多年之后，茹清静团队运用中医药拯救了无数病情更凶险的重症肝病患者。37岁的肝衰竭患者——童先生便是其一。

       童先生有十余年乙肝病史，由于擅自停用口服抗病毒药，病情进展至慢加急性肝衰竭，经浙江某头部医院三次人工肝治疗，病情无明显好转，等候肝移植期间，慕名找到茹清静团队。

       入院后，童先生一系列异常指标和复杂症状，凸显出病情的棘手，腹痛、腹胀、腹泻、腹部感染、呕吐……更为挑战的是，其黄疸迅速加深，并发上消化道出血。

    “该上的西医手段都上了，快速遏制病情恶化趋势，一定要发挥中医药急先锋作用！”作为童先生治疗方案的掌舵者，茹清静做出决策，维持原有西医基础治疗同时，加上中医药治疗，联合运用中药汤剂、脐部贴敷、中药灌肠等手段，为患者展开解毒凉血、清热利湿、滋补肝肾、健脾和胃治疗。令人惊喜的是，治疗三个月后，童先生胆红素、白蛋白、凝血功能等各项肝功能指标恢复正常，顺利出院。

   ”都要接受肝移植了，却被他们用中医药治好了。”童先生的治疗事迹传开后，该院又有疑难重症肝病患者向茹清静教授转来：有肝癌术后又发肝硬化、肝衰竭，做了四次人工肝，病情不见好转的七旬老者，也有酒精性肝炎进展至肝硬化、肝衰竭，腹胀如鼓，出现肺部曲霉菌感染，几近抵达治疗绝境的患者……

       目前，在茹清静所带领的浙江中医药大学附属第二医院肝病、感染性疾病科，外省市患者占比三成以上，疑难危重患者抢救成功率达90%以上，医务人员“啃下了”无数经外院治疗，改善不佳的顽固性肝硬化腹水、慢加急性肝衰竭、肝癌“硬骨头”。

    “有胃气则生 无胃气则死”

       中医治疗肝病者众，茹清静团队有什么不同？这还要从茹清静独特的学术思想和经历说起。

       茹清静硕士就读于湖北中医学院肝病研究所（现湖北中医药大学附属医院肝病研究所），在全国名中医、国家科技部“六五”“七五”“八五”中医肝病攻关研究课题组长王伯祥教授的带领下，该研究所在运用中西医结合手段保肝、降酶、退黄、消腹水方面久负盛誉。深厚的学术底蕴，让茹清静十分清楚中西医治疗重症肝病的优劣势。

       他指出，“治疗肝硬化腹水，西医常规方法是利尿。有患者对利尿剂不敏感，剂量加大，会出现不良反应。并且，对于常并发的低蛋白血症，常规白蛋白输液治疗，费用昂贵，医保受限。而治疗顽固性腹水，西医介入治疗所用支架，一个十万元左右，也只是降低了出血风险，对肝硬化几乎没有治疗作用，对肝脏不怎么友好。”茹清静表示，相比之下，运用中医药“养肝固本”思想治疗肝硬化腹水，可通过改善肝脏内环境，提升肝脏自身蛋白合成能力，清除内毒素，恢复肝脏功能，较快消除患者症状。

       从大量肝病患者康复中，茹清静总结出一条认知“铁律”：“慢乙肝三部曲其实是从实症到虚症的过程。很多肝硬化腹水患者，病机是元气大虚，必须大补元气。”在此基础上，茹清静凝练出治疗肝硬化腹水的核心理念——“养肝固本”，基于此创立的《肝硬化腹水诊疗方案》后来入选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库。

       与此同时，茹清静在攻读博士期间，逐渐摸索出中医药治疗慢加急性肝衰竭的“诀窍”。“慢加急性肝衰竭患者，通常会在短期内出现肝功能急剧恶化，病情凶险，进展迅速，病死率高。西医常规治疗包括药物保肝、人工肝、肝移植。作为西医治疗肝衰竭的最后一道防线，肝移植实施起来不仅受肝源限制，治疗费用也较高。”茹清静表示。突破临床掣肘，茹清静从导师浙江省名中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师徐珊所著的《蒋文照学术经验撷英》一书中敏感地领悟到，顾护胃气对于守护患者生命线至关重要。

    “有胃气则生，无胃气则死”，《黄帝内经》中的表述，更是让茹清静把“胃气”的重视程度提升到前所未有的高度。为此，他率业界之先将“胃气理论”引入慢加急性肝衰竭的诊治，并建立起胃气评估定量标准。相关研究开创性地验证了胃气盛衰可成为肝衰竭病情演变重要评估指标。此外，在胃气理论指导下，茹清静还建立了肝衰竭预后评估模型，并归纳出“截断病势、通腑泻下、温补中阳”等顾护胃气具体临床立法，为中医药治疗肝衰竭提供了新的思路和方法。相关研究成果——《肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系》研究还荣获浙江省中医药学会“之江中医药论坛”年会优秀论文一等奖。

       正如此样，茹清静对探秘博大精深的中医药有着强烈的热情。而他的这份好奇，尚要追溯于父亲的影响。茹清静的父亲是一名乡村医生，孩童时期的他经常看到，父亲手里有各显神通的“十八般武器”：火针直刺淋巴结核；长针透刺膝关节炎；割积法治疗小儿疳积（脂肪）……这些奇特有趣的中医适宜技术，是推动茹清静走上中医道路的原始动力，也成为他日后最持久的中医记忆。

       寒来暑往，昔日稚嫩医生已成肝病老将。谈及自己的最大心愿，茹清静表示：“希望将自己的治疗理念和方法推广开来，让更多重症肝病患者受益。”

    “妙手挥开千里雪，仁心托起万家情。”茹清静希望，让患者少走弯路，用较少的钱，把疾病控制住，他愿一直做一名重症肝病战线上的中医急先锋。（来源：中国中医药网）